一、末梢神经炎有哪些诱发因素

　　1.中毒

　　如 铅、 砷、 汞、 磷等重金属，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物。

　　2.营养代谢障碍

　　如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。

　　3.感染

　　常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。

　　4.过敏、变态反应

　　如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。

　　5.其它

　　如结缔组织疾病，遗传性疾病如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎(Refsum病)、遗传性感觉性神经根神经病等。此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。

　　除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外，病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性，或两者兼有。少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。

二、末梢神经炎可能有哪些表现

　　1.感觉障碍

　　初期常以指(或趾)端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。

　　2.运动障碍

　　表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因(如呋喃西林)所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。

　　3.植物神经功能障碍

　　肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮肝变薄变嫩或粗糙，指(趾)甲失去正常光泽、角化增强等。

　　由于病因不同上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者，疼痛常较剧烈;糖尿病引起者有时肌萎缩较显。临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。

三、末梢神经炎如何诊断和鉴别

　　根据对称性肢体远端为著的运动、感觉和植物神经功能障碍特点，该病诊断不难。有时需作肌电图及神经传导速度测定或神经、肌肉活检帮助诊断。病因诊断需根据病史、临床症状特点和有关的化验检查结果等确定。部分病人可能找不到明确的病因。

　　鉴别诊断方面应注意排除下列疾病。

　　1.红斑性肢痛症

　　由于血管舒缩机能障碍致肢端小血管阵发性扩张引起的疾病。以双下肢多见，表现为肢端剧痛，局部皮温增高、发红、多汗或轻度凹陷性水肿。发作时将患肢浸于冷水中疼痛可减轻或缓解，受热后血管扩张可使症状加重。

　　2.雷诺病

　　该病由于肢端小血管间歇性收缩或痉挛致局部缺血引起。以双上肢多见表现为双侧手指苍白、发凉、麻木、烧灼感，也可因继发性毛细血管扩张而呈青紫色。晚期可发绀、溃烂。寒冷时因血管收缩可使症状加重。

　　3.癔病性肢体麻木

　　常由精神因素发病，肢体麻木程度、持续时间长短不一，且有其它癔病症状。腱反射多活跃，套式感觉障碍范围常超过肘、膝关节，或边界变化不定。

四、末梢神经炎的治疗需要多长时间

　　建议中西医方法治疗效果好，纯中药制剂配合物理仪器的治疗方法，双管齐下，协同治疗，能够明显增强人体微循环、疏经通络、活血化瘀，固本培元、调动人体内气，增强人体免疫功能，补充微量元素，改善组织营养，从而达到全面调理，净化人体内部环境让细胞因子在更优越的环境下存活及工作，极大提高和稳定了治疗效果。有效消除患者肢体麻木不适等症状，利于病情早日康复。

　　西医对该症的发病原因并不完全清楚，治疗以对症用药为主，常用药物如下：

　　① 维生素B1、B6, 维生素B12、维生素C、芦丁片、甲钴铵、安维胶囊。

　　② 静脉输液：胞二磷胆碱，654-2、丹参注射液等。

　　③ 激素治疗：氢化可的松：100-300mg(或地塞米松5-15mg)加入5-10%葡萄糖液静脉点滴，疗程1月左右后，逐渐减量。

　　④ 地巴唑，辅酶Q10 ATP、辅酶A，细胞色素C。

　　手术适合压迫型末稍神经炎，如肿瘤压迫，各关节的骨质增生或其它病变造成压迫性神经炎;此类中西药效果都不好。

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